Uudised

Venoosse trombemboolia (VTE) ülemaailmne oht

Venoosne trombemboolia (VTE), surmav kombinatsioon süvaveenitromboosist (DVT) ja kopsuembooliast (PE), nõuab igal aastal üle maailma üle 840 000 inimelu – see võrdub ühe surmaga iga 37 sekundi järel. Veelgi murettekitavam on see, et 60% VTE juhtudest toimub haiglaravi ajal, mistõttu on see haiglasiseste planeerimata surmade peamine põhjus. Hiinas jätkab VTE esinemissagedus tõusmist, ulatudes 2021. aastal 14,2 juhtuni 100 000 elaniku kohta, kusjuures absoluutarvudes oli üle 200 000 juhtumi. Alates operatsioonijärgsetest eakatest patsientidest kuni pikamaalendudel sõitvate ärireisijateni võivad tromboosiriskid varitseda vaikselt – see on terav meeldetuletus VTE salakavalast olemusest ja laialdasest levimusest.

I. Kes on ohus? Kõrge riskiga rühmade profiilide koostamine

Järgmised elanikkonnarühmad vajavad suuremat valvsust:

1. Istuvad "nähtamatud ohvrid"
   Pikaajaline istumine (>4 tundi) aeglustab oluliselt verevoolu. Näiteks programmeerijal nimega Zhang tekkis pärast järjestikuseid ületunnitöö vahetusi järsk jalgade turse ning tal diagnoositi süvaveenitromboos – venoosse staasi klassikaline tagajärg.

2. Iatrogeensed riskirühmad

   • Kirurgilised patsiendid: Liigeseasendusoperatsiooni järgselt on profülaktilise antikoagulatsioonita patsientidel 40% venoosse trombemboolia risk.
   • Vähipatsiendid: venoosse trombembooliaga seotud surmad moodustavad 9% kõigist vähi suremusest. Kopsuvähiga patsient perekonnanimega Li, kes ei saanud keemiaravi ajal samaaegset antikoagulatsiooni, suri kopsuembooliasse – hoiatav lugu.
   • Rasedad naised: Hormonaalsed muutused ja emaka veresoonte kokkusurumine põhjustasid raseda naise perekonnanimega Liu kolmandal trimestril äkilise hingelduse, mis hiljem kinnitati kopsuembooliaks.

3. Krooniliste haigustega patsiendid, kellel on suurenenud riskid
   Kõrgenenud vere viskoossus rasvunud ja diabeetilistel inimestel koos südame väljundmahu vähenemisega südamepuudulikkusega patsientidel loob soodsa pinnase tromboosi tekkeks.

Kriitiline hoiatus: Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib äkiline ühepoolne jala turse, valu rinnus koos lämbumistunnetega või hemoptüüs – see on võidujooks ajaga.

II. Mitmetasandiline kaitsesüsteem: alates fundamentaalsest kuni täppiskaitseni

1. Põhiline ennetamine: tromboosi ennetamise "kolmesõnaline mantra"
   • Liikumine: Kõndige või ujuge iga päev 30 minutit reipalt. Kontoritöötajad peaksid tegema iga 2 tunni järel pahkluu pumpamisharjutusi (10 sekundit seljalihaste painutamist + 10 sekundit plantaarset painutamist, korrates 5 minutit). Pekingi Unioni Meditsiinikolledži Haigla õendusosakond leidis, et see suurendab alajäsemete verevoolu 37%.
   • Hüdreerimine: jooge üks tass sooja vett ärgates, enne magamaminekut ja öösel ärkamise ajal (kokku 1500–2500 ml päevas). Kardioloog dr Wang soovitab patsientidele sageli: „Üks tass vett võib vähendada tromboosiriski kümnendiku võrra.“
   • Söö: Tarbi lõhet (rikas põletikuvastase Ω-3 poolest), sibulat (kvertsetiin pärsib trombotsüütide agregatsiooni) ja musta seent (polüsahhariidid vähendavad vere viskoossust).
2. Mehaaniline ennetamine: verevoolu juhtimine väliste seadmetega
   • Astmelised tugisukad (GCS): Rase naine perekonnanimega Chen kandis GCS-i 20. rasedusnädalast kuni sünnitusjärgse ajani, ennetades tõhusalt veenilaiendeid ja süvaveenitromboosi.
   • Vahelduv pneumaatiline kompressioon (IPC): IPC-d kasutanud ortopeedilistel postoperatiivsetel patsientidel vähenes süvaveenitrombooside risk 40%.
3. Farmakoloogiline ennetamine: stratifitseeritud antikoagulatsiooniravi
   Caprini skoori põhjal:

   Riskitasand	Tüüpiline populatsioon	Ennetusprotokoll
   Madal (0–2)	Noored minimaalselt invasiivse kirurgia patsiendid	Varajane mobiliseerimine + nakkushaiguste ennetamine
   Mõõdukas (3–4)	Laparoskoopilise ulatusliku operatsiooni patsiendid	Enoksapariin 40 mg/päevas + IPC
   Kõrge (≥5)	Puusaliigese asendusoperatsiooni/kaugelearenenud vähiga patsiendid	Rivaroksabaan 10 mg/päevas + IPC (vähihaigetele 4-nädalane pikendus)

Vastunäidustuse hoiatus: Antikoagulandid on vastunäidustatud aktiivse verejooksu või trombotsüütide arvu <50×10⁹/l korral. Sellistel juhtudel on mehaaniline ennetamine ohutum.

III. Eripopulatsioonid: kohandatud ennetusstrateegiad

1. Vähihaiged
   Riski hindamine Khomana mudeli abil: kopsuvähiga patsient perekonnanimega Wang, kelle skoor oli ≥4, vajas igapäevast madalmolekulaarset hepariini. Uudne PEVB vöötkoodianalüüs (96,8% tundlikkus) võimaldab kõrge riskiga patsiente varakult tuvastada.

2. Rasedad naised
   Varfariin on vastunäidustatud (teratogeenne risk)! Minge üle enoksapariinile, nagu näitas rase naine perekonnanimega Liu, kes sünnitas ohutult pärast antikoagulatsiooni kuni 6 nädalat pärast sünnitust. Keisrilõige või kaasuv rasvumine/kõrge ema iga nõuab kohest antikoagulatsiooni.

3. Ortopeedilised patsiendid
   Antikoagulatsioon peab jätkuma ≥14 päeva pärast puusaliigese asendusoperatsiooni ja 35 päeva puusaluu murdude korral. Patsiendil perekonnanimega Zhang tekkis pärast enneaegset katkestamist kopsuemboolia – see on õppetund ravi järgimise osas.

IV. 2025. aasta Hiina suuniste uuendused: läbimurdelised edusammud

1. Kiire sõelumise tehnoloogia
   Westlake'i ülikooli Fast-DetectGPT saavutab tehisintellekti loodud teksti tuvastamisel 90% täpsuse, töötades 340 korda kiiremini, aidates ajakirjadel filtreerida madala kvaliteediga tehisintellekti esitatud töid.

2. Täiustatud raviprotokollid

   • „Katastroofilise PTE“ (süstoolne vererõhk <90 mmHg + SpO₂ <90%) kasutuselevõtt, mis käivitab multidistsiplinaarse PERT-meeskonna sekkumise.
   • Neerukahjustuse korral (eGFR 15–29 ml/min) on soovitatav apiksabaani annuse vähendamine.

V. Kollektiivne tegevus: tromboosi likvideerimine universaalse kaasamise kaudu

1. Tervishoiuasutused
   Kõigil statsionaarsetel patsientidel tuleb Caprini skoorimine lõpule viia 24 tunni jooksul pärast vastuvõtmist. Pekingi Unioni Meditsiinikolledži Haigla vähendas pärast selle protokolli rakendamist venoosse trombemboolia esinemissagedust 52%.

2. Avalik enesejuhtimine
   Inimestel, kelle KMI on >30, vähendab 5% kaalulangus tromboosiriski 20% võrra! Suitsetamisest loobumine ja glükeemilise kontrolli saavutamine (HbA1c <7%) on kriitilise tähtsusega.

3. Tehnoloogia ligipääsetavus
   Skanneeri koode pahkluupumba harjutuste õpetuste jaoks. IPC seadmete renditeenused hõlmavad nüüd 200 linna.

Põhisõnum: VTE on ennetatav ja kontrollitav "vaikne tapja". Alusta oma järgmise pahkluu pumpamise harjutusega. Alusta oma järgmise klaasi veega. Hoia veri vabalt voolamas.

Viited

1. Yantai linnavalitsus. (2024).Terviseharidus venoosse trombemboolia kohta.
2. Hiina trombootiliste haiguste ennetamise ja ravi juhised(2025).
3. Hiina Teaduste Akadeemia Füüsika ja Keemia Instituut. (2025).Uued edusammud vähihaigete venoosse trombemboolia riski ennustamisel.
4. Rahvatervise haridus. (2024).VTE kõrge riskiga populatsioonide fundamentaalne ennetamine.
5. Westlake'i Ülikool. (2025).Fast-DetectGPT tehniline aruanne.