Uudised

INTRAVENOOSSE ANESTeesiA AJALUGU JA EVOLUTSIOON

Narkootikumide intravenoosne manustamine pärineb seitsmeteistkümnendast sajandist, kui Christopher Wren süstis koerale oopiumi, kasutades selleks hanesulge ja seapõit ning koer muutub uimaseks. 1930ndatel viidi kliinilisse praktikasse heksobarbitaal ja pentotaal.

1960. aastate farmakokineetikas loodi IV infusioonide mudelid ja võrrandid ning 1980. aastatel võeti kasutusele arvutiga juhitavad IV infusioonisüsteemid. 1996. aastal võeti kasutusele esimene sihtmärgiga juhitav infusioonisüsteem ("Diprufusor").

MÄÄRATLUS

A sihtmärgiga kontrollitud infusioon"Infusioon" on infusioon, mida juhitakse sellisel viisil, et püüda saavutada huvipakkuvas kehaosas või huvipakkuvas koes kasutaja määratud ravimi kontsentratsiooni. Selle kontseptsiooni pakkus esmakordselt välja Kruger Thiemer 1968. aastal.

FARMAKOKINEETIKA

Jaotamise maht.

See on näiv maht, milles ravim jaotub. See arvutatakse järgmise valemiga: Vd = ravimi annus/kontsentratsioon. Selle väärtus sõltub sellest, kas see arvutatakse nullajal – pärast boolust (Vc) või püsiseisundis pärast infusiooni (Vss).

Kliirens.

Kliirens tähistab plasma mahtu (Vp), millest ravim eritub ajaühikus, et arvestada selle eliminatsiooni organismist. Kliirens = Eliminatsioon X Vp.

Kliirensi pikenemisega poolväärtusaeg lüheneb ja jaotusruumala pikenedes väheneb poolväärtusaeg. Kliirensit saab kasutada ka kirjeldamaks, kui kiiresti ravim kambrite vahel liigub. Ravim jaotatakse algselt keskkambrisse ja seejärel perifeersesse sektsiooni. Kui esialgne jaotusruumala (Vc) ja ravitoime soovitud kontsentratsioon (Cp) on teada, on võimalik selle kontsentratsiooni saavutamiseks arvutada küllastusannus:

Laadimisdoos = Cp x Vc

Seda saab kasutada ka boolusannuse arvutamiseks, mis on vajalik kontsentratsiooni kiireks suurendamiseks pideva infusiooni ajal: Boolusannus = (uus – Cactual) X Vc. Infusioonikiirus tasakaaluseisundi säilitamiseks = Cp X Kliirens.

Lihtsate infusioonirežiimidega saavutatakse püsikontsentratsioon plasmas alles siis, kui eliminatsiooni poolväärtusaeg on vähemalt viis korda. Soovitud kontsentratsiooni saab kiiremini saavutada, kui boolusannusele järgneb infusioonikiirus.